Vrstva nervových vláken

Oční nervové vlákna

Jaromír Kurz

Oftalmo-neurologická diagnostika 1956, Michelem popsaný obraz si můžeme kdykoliv vyvolat, vyšetřujeme-li oční pozadí podle Vogtova návrhu bezčerveným světlem.

F. Vrabec

The temporal raphe of the human retina Amer.J.ophthal. 62:926/1966, popsal předěl ve vrstvě nervových vláken temporálně od makuly mezi horní a dolní polovinou sítnice.

Hoyt, Newmann

1989 - poprvé popsali štěrbinovitý a klínovitý defekt ve vrstvě nervových vláken jako časnou známku glaukomové neuropathie.

variabilita vzhledu terče zrakového nervu - 99%

variabilita vrstvy nervových vláken - jen 3%

výpadek vrstvy nervových vláken na sítnici

Tam kde jsou vlákna zachována je sítnice jemně proužkovaná, světlejší, cévy "jsou jako pod závojem".

Tam kde je výpadek, je se sítnice tmavší, bez proužkování. Cévy jsou ohraničeny neobvykle ostře. Červená šipka znázorňuje výpadek ve vrstvě nervových vláken.

Kongruence (shoda)

Rozšíření exkavace na terči zrakového nervu = výpadek vrstvy nervových vláken na sítnici = výpadek na perimetru v opačné polovině.

Vyšetření vrstvy nervových vláken

Nabízíme všem lidem komplexní vyšetření zeleného zákalu u kterých je podezření nebo kteří mají glaukom již prokázán!

oftalmoskopem - vyšetřujeme se zařazeným zeleným filtrem - ze začátku učení nejtěžší metoda později naopak nejrychleší a vhodná v ambulaci .
na štěrbinové lampě v zeleném světle - vyšetřujeme v mydriáze přes 90D čočku se zařazeným zeleným filtrem - velice dobře zřetelné sledování vrstvy nervových vláken.
na snímcích z digitální funduskamery - fotíme se 60° zorným polem na digitální fotoaparát CANON EOS 20D:
a) bez filtru
b) s excitačním filtrem pro angiografii
Výsledné snímky upravujeme v programu Adobe Photoshop.